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ADRENALINA (EPINEFRINA)

Nombre comercial: Adrenalina, (amp de 1 ml: Adrenalina al 1/1000).
Clasificación: Catecolamina

Indicaciones: Reanimación en sala de partos o en UCIN: bradicardia extrema o paro cardiaco por vía endotraqueal; para ésta indicación la vía IV o intracardíaca no ofrecen ventajas. Tratamiento por corto plazo de falla de miocardio resistente a otras drogas, utilizando la vía IV continua.

Dosis: 0,1 a 0,3 ml/kg/dosis (solución al 1/10000). Repetir c/ 3-5'. Puede ser administrada por TET o intracardíaca si no hay acceso venoso disponible (mezclar con 1ml SF). Infusión continua: 0,1 mcg/kg/', dosis máxima 1 mcg/kg/' (sol. 1/1000 = 1mg/1ml). Vía: IV o TET.

Estabilidad: Conservar a temperatura menor de 40°C, preferentemente entre 15-30°C, salvo indicación del fabricante, en recipiente opaco de cierre perfecto, evite congelar. No utilizar si se observa color rosa o marrón ,o un precipitado.

Farmacocinética: Escasa biodisponibilidad cuando se administra por VO, debido a eliminación presistémica intestinal y hepática. Excreción como metabolitos en orina.

Acción farmacológica: Estimula alfa y beta receptores. Aumenta FC; aumenta la contractilidad miocárdica, automatismo y velocidad de conducción; aumenta la Resistencia vascular sistémica (por constricción de arteriolas); aumenta el flujo sanguíneo en músculo esquelético, cerebro, hígado y miocardio; disminuye el flujo sanguíneo renal en un 40%.

Efectos adversos: Arritmias cardiacas (contracciones ventriculares prematuras y taquicardia ventricular). Isquemia renal vascular. Hipertensión severa con hemorragia intraventricular. Aumento del consumo de Oxígeno en miocardio. Dosis terapéuticas pueden causar hipokalemia. Infiltración IV puede causar isquemia y necrosis tisular.

Factores de riesgo si se administra en el embarazo: Categoría C.

Compatibilidad: Soluciones: Dx 5%, 10%, SF.Se puede administrar en paralelo: NPT, amikacina, cloruro de calcio, gluconato de calcio, furosemida, heparina, hidrocortisona, pancuronio, cloruro de potasio y vecuronio, ranitidina y DOBUTAMINA.

Incompatibilidad: Aminofilina, ampicilina, fenobarbital, pentobarbital y bicarbonato de sodio.

Advertencias: Usar concentración 1/10000 (0,1 mg/ml) para dosis individuales.Usar concentración 1/1000 (1mg/ml) para infusión continua. Proteger de la luz.Si es posible corregir acidosis previo administración de la droga para mejorar su eficacia.

Referencias:
* Bhatt , D.R et al: Neonatal drug formulary 1997.
* Young T.E.Mangum B: Neofax, A manual of drugs used in Neonatal Care, 1999.
* Formulario terapéutico nacional. 7° edición. COMRA.
* Vademécum Vallory 2000.
* Briggs G, Freeman R, Yaffe S: Drugs in pregnancy and lactation.5° edition.1998