COTRIMOXASOL
COTRIMOXAZOL (TRIMETOPRIMA
- SULFAMETOXAZOL)
Nombre comercial:
Bactrim, Cotrimoxazol Richet, Bacticel. Amp. por 5 ml (TMP 80 mg;
SMX 400 mg). Jbe 100 ml (5 ml= TMP 40 mg; SMX 200mg).
Clasificación:
Antibiótico bactericida. Asociación de una sulfonamida
y trimetoprima en proporción de 5/1.
Indicaciones:
Efectivo contra Pneumocystis carinii, Chlamydia trachomatis, Shigella,
e infecciones crónicas del tracto urinario por E. Coli. Salvo
excepciones no se recomienda su uso habitual en recién nacidos.
Dosis: Infecciones
por Pneumocystis carinii o por gram-negativos: 20 mg/Kg/día
TMP, 100 mg/Kg/día SMX.
Intervalos:
Edad 0-7 días: cada 12 hs.
Edad 7-28 días:
cada 8 hs.
Edad >28
días: cada 6 hs.
Para profilaxis de
Pneumocystis carinii: 10 mg/Kg/día TMP, 50 mg/Kg/día
SMX cada 12 hs.
Para infecciones
por bacilos gram-negativos sensibles o cocos gram-positivos sensibles
se recomienda: 6mg/kg/día con intervalos en general cada 12
hs.
Importante:
no puede ser inyectado directamente por vía intravenosa o por
tubuladura. Sólo puede ser mezclado con las siguientes soluciones:
Dx 5% y Dx 10%; solución de Ringer, solución isotónica
de cloruro de sodio. No mezclar con solución fisiológica.
Vías de administración:
IV, VO.
Estabilidad:
Suspensión oral: Conservar entre 15 y 30°C en recipientes
de cierre perfecto, fotorresistentes. Liofilizado frasco ampolla:
Conservar entre 15 y 30°C, no refrigerar.
Farmacocinética:
Muy buena difusión al LCR. Excreción renal.
Toxicidad: Kernicterus
en neonatos, discrasias sanguíneas, lesión renal y hepática,
irritación gastrointestinal, hemólisis en déficit
de G6P.
Factor de riesgo
cuando se administra durante el embarazo:: Categoría C.
Interacciones:
Heparina en altas dosis, anticoagulantes orales o inhibidores de la
agregación plaquetaria: es aconsejable un monitoreo regular
de los parámetros de coagulación. Probenecid: retarda
su eliminación. Aumenta el efecto de la fenitoína por
inhibición de su metabolismo.
Incompatibilidades:
Aminoglucósidos, tetraciclinas inyectables, tiopental, prednisolona,
procaína, succinilcolina y noradrenalina.
Advertencias:
No utilizar en recién nacidos con ictericia debido al riesgo
de kernicterus.
Referencias:
* Bhatt, D.R et al: Neonatal drug formulary 1997.
*Formulario
terapéutico nacional. 7° edición. COMRA.
*Vademécum Vallory 2000.
*Briggs G, Freeman R, Yaffe S: Drugs in pregnancy and lactation.5°
edition.
