FUROSEMIDA

Nombre comercial: Lasix (ampollas de 20 mg en 2 ml). Nuriban, gotas (1 gota= 1 mg).

Clasificación: Diurético de asa.

Indicaciones: Sobrecarga hídrica. Edema pulmonar. Insuficiencia cardíaca congestiva. Hipertensión arterial. Oliguria no secundaria a hipovolemia. DBP. Hipercalcemia sintomática (suplementar Na+, K+ y CL-).

Dosis: 1-2 mg/kg/dosis. Intervalo cada 24 horas en prematuros, cada 12 horas en términos.
Infusión contínua: 0.1 mg/kg/hora, máximo de 0.4 mg/kg/hora.

Vías de administración: VO, IM, IV.

Estabilidad: Conservar entre 15-30 °C en recipientes resistentes a la luz. No usar si tienen color amarillo.
Fármacocinética: Se absorbe fácilmente, se une a las proteínas plasmáticas en alta proporción y se excreta por orina por filtración glomerular y secreción tubular. Vida media RNT: 4 a 29 hs. y en pretérminos: 8 a 44 hs.

Acción farmacológica: Actúa en la rama ascendente del asa de Henle. Inhibe la reabsorción de Na+ y Cl- con pérdida de agua. Aumenta el flujo sanguíneo renal sin incrementar el filtrado glomerular. Aumenta la excreción de K+, Ca+ y Mg+. Aumentan la acidez titulable, y el amonio. Aumenta la excreción renal de prostaglandina E2. Activa el sistema renina angiotensina.

Efectos adversos: Anemia, leucopenia, erupciones cutáneas, hiperuricemia. Puede producir edema como efecto rebote si se le suprime bruscamente. Hiponatremia, hipokalemia, deshidratación, alcalosis metabólica, (uso crónico). Hipercalciuria y desarrollo de nefrocalcinosis y/o cálculos renales con uso prolongado. Se debe considerar el suplemento de K+ en pacientes tratados con digoxina en forma concomitante, dado que la hipokalemia aumenta el riesgo de intoxicación digitálica.

Toxicidad: Aumenta la nefrotoxicidad de la cefaloridina, ototoxicidad, incluyendo pérdida auditiva transitoria o permanente. El riesgo está aumentado en caso de insuficiencia renal o con el uso concomitante de aminoglucósidos.

Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categoría C.

Interacciones: Compite con los anticoagulantes orales, hipoglucemiantes orales, salicilato en los sitios de unión con las proteínas, aumentando la concentración de estas drogas. Predispone a la colelitiasis si se la administra sola o conjuntamente a NPT.

Compatibilidades: Si se administra con Dx 5%, Dx 10% por varias horas ,puede disminuir el efecto de la furosemida, por lo que es conveniente diluir con solución fisiológica. Se puede administrar en paralelo: amicacina, aminofilina, ampicilina, cloruro de potasio, gluconato de calcio, dexametasona, digoxina, heparina, indometacina, lidocaína, prostaglandina E1, ranitidina, bicarbonato de sodio, tolazolina.

Incompatibilidades: Dobutamina, fluconazol, gentamicina, hidralazina, isoproterenol, midazolan, morfina.

Referencias:
*Bhatt, D.R et al: Neonatal drug formulary 1997
*Young T.E.Mangum B: Neofax, A manual of drugs used in Neonatal Care, 1999.
*Formulario terapéutico nacional. 7° edición. COMRA.
*Vademécum Vallory 2000.
*Briggs G, Freeman R, Yaffe S: Drugs in pregnancy and lactation.5° edition.
*Gilman Goodman et al. Las bases farmacológicas de la terapéutica .9° edición .1996.
*Aranda J.V.Moni P.Pharmacologic mobilization of fluids and electrolytes in the newborn infant. Progres en Neonatolo gie.1995: 24-30.
*Mirochnik MN, Miceli J, et al. Furosemide pharmacokinetics in very low birth infants: J.Ped 1998,112:653.