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LIDOCAINA


Nombre comercial: Xilocaína. Frasco ampolla con solución al 1% (10mg/ml) y al 2% (20mg/ml).

Clasificación: Anestésico local. Antiarrítmico tipo 1b de la clasificación de Vaugham Williams.

Indicaciones: Arritmias ventriculares, incluyendo arritmias causadas por intoxicación digitálica. Usar por corto tiempo.

Dosis: Inicio: 0,5 a 1 mg/kg en push durante 5'. Repetir cada 10' como sea necesario para controlar la
arritmia. Dosis máxima en bolo no debe exceder 5 mg/kg.
Mantenimiento: 10 a 50 mcg/kg/' en infusión continua. En prematuros , administrar las dosis menores.

Vía de administración: IV.

Estabilidad: Ampollas: conservar a temperatura menor de 40°C, preferentemente entre 15-30 °C, evitar la congelación.

Farmacocinética: El comienzo de acción es entre 1 a 2' luego de administración en bolo. La vida media es de 3 hs. Se biotransforma en hígado a metabolitos con actividad antiarrítmica; aproximadamente el 30% se excreta sin cambios por riñón.

Acción farmacológica: Antiarrítmico, actúa aumentando el umbral de estimulación eléctrica del ventrículo durante la diástole. En dosis terapéuticas no produce cambios en la contractilidad y presión arterial sistémica.

Efectos adversos: SNC:En un comienzo pueden observarse fenómenos de tipo excitatorio (inquietud, convulsiones), este periodo va seguido de efectos inhibitorios como depresión respiratoria y apnea, estos efectos son dosis dependientes. Con concentraciones mayores a 6 mg / ml se pueden observar efectos cardiovasculares como arritmias graves, incluso fibrilación ventricular.

Factores de riesgo si se administra en el embarazo: Categoría C.

Interacciones: Aumentan la concrentaciones séricas cuando se administra con propanolol.

Compatibilidad: Soluciones: Dx 5%, Dx 10%, SF, NPT.Se puede administrar en paralelo: Aminofilina, cloruro de calcio, gluconato de calcio, cefazolina, clorotiazida, dexametasona, digoxina, DOBUTAMINA, dopamina, enalapril, furosemida, heparina, hidrocortisona, insulina, morfina, fenobarbital, cloruro de potasio, ranitidina y bicarbonato de sodio.

Incompatibilidad: Fenitoina.

Advertencias: Monitorización continua de ECG, TA y FC.
Contraindicada en Insuficiencia cardíaca y bloqueo cardíaco.
No administrar el preparado anestésico local por vía intravenosa.

Referencias:
-Bhatt, D.R et al: Neonatal drug formulary 1997.
-Young T.E.Mangum B: Neofax, A manual of drugs used in Neonatal Care, 1999.
- Formulario terapéutico nacional. 7° edición. COMRA.
- Vademécum Vallory 2000.
-Briggs G, Freeman R, Yaffe S: Drugs in pregnancy and lactation.5° edition. 1998