LORAZEPAM

Nombre comercial: Trapax. Comprimidos de 1mg y 2,5 mg. Inyectable: ampollas de 1 mg y 2 mg.

Clasificación: Benzodiazepina de acción corta. Es una benzodiazepina, por lo que facilita la acción del neurotransmisor inhibitorio ácido gamma- amino butírico (GABA). Penetra la barrera hemato-encefálica más lentamente que el diazepam, pero la duración de su acción es mayor.

Indicaciones: Tratamiento de convulsiones en pacientes que no respondieron a la terapia convencional (ej. Fenobarbital, fenitoína). Sedación. Coadyuvante de la terapia antiemética.

Dosis:
Anticonvulsivante: Dosis de ataque o de carga: 0,05 mg/kg/dosis en infusión IV lenta a pasar en 2 a 5 minutos. Si no responde puede repetirse la dosis inicial cada 15 minutos hasta controlar las convulsiones o hasta una dosis máxima de 2 mg. Se puede diluir con volúmenes iguales de AD, SF, o Dx 5% en agua.
Sedación: 0,05-0,1 mg/kg/dosis cada 4-6 hs VO, IM o IV lento (2 min.).

Vías de administración: IV, IM, VO.

Estabilidad: Ampollas: conservar de 2-8 °C.No congelar. Proteger de la luz.

Farmacocinética: Comienzo de acción 10 minutos.

Acción farmacológica: Ver DIAZEPAN.

Efectos adversos: Somnolencia, sedación, síntomas gastrointestinales, rash. Su uso regular provoca dependencia. Las dosis elevadas o la administración parenteral pueden producir depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia y paro cardíaco, especialmente si se asocia con otros sedantes.

Toxicidad: El riesgo de acumulación es menor que el del diazepam (que tiene un metabolito activo con vida media muy larga). En caso de sobredosis de lorazepam puede revertirse utilizando flumazenil 5-10 mcg/kg/dosis IV.
El alcohol bencílico contenido en la preparación, puede ser tóxico en neonatos a altas dosis.

Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categoría D.

Interacciones: Potenciación del efecto sedante con el alcohol y otros depresores del SNC (antihistamínicos H1, barbitúricos, derivados morfínicos, etc.).

Compatibilidades: Administración IV: inmediatamente antes de usar, diluir con volúmenes iguales de SF, o Dx 5%.

Advertencias: Inyección IM administrar sin diluir.

Referencias:
*Neonatal Drug Formulary 1997
* Gomella: Neonatology 1994, p. 492;
* Neofax 1997; Rudolph: Rudolph's Pediatrics 1996, p.2190;
* F.T.N.(formulario terapéutico nacional, 1998).