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METOCLOPRAMIDA


Nombre comercial: Reliveran. Frasco gotero de 20 ml al 0,2%. Amp. de 10 mg

Clasificación: Estimulante de la motilidad gastrointestinal y antiemético central.

Indicaciones: Vómitos. Intolerancia alimentaria. Su uso en pacientes con reflujo gastroesofágico es controvertido.

Dosis: 0,1 a 0,2 mg/kg./dosis VO cada 6 horas, 20 minutos antes del alimento. (Cada gota 0,1 mg).

Vías de administración: VO, IV, IM.

Estabilidad: Refrigerada se conserva por 24 horas. Solución oral: conservar entre 8-15°C, no congelar. El jarabe es estable por 4 semanas a temperatura ambiente. Ampollas: conservar en recipientes resistentes a la luz entre 15 y 30°C.

Farmacocinética: Buena biodisponibilidad oral. El metabolismo por primer paso hepático es variable. Es liposoluble. Excreción urinaria.

Acción farmacológica: Antagonista dopaminérgico con acción en el SNC y órganos periféricos. Aumenta el tono basal del esfínter esofágico. Facilita el vaciamiento gástrico y la motilidad gastrointestinal.

Efectos adversos: Sedación. Puede producir también inquietud, fatiga. Pueden aparecer reacciones distónicas y síntomas extrapiramidales (espasmos faciales, movimientos involuntarios, tortícolis) si se administra a altas dosis y con el uso prolongado. Está contraindicada en obstrucción intestinal y trastornos convulsivos. En neonatos puede producir metahemoglobinemia especialmente en altas dosis (ej: > 1.0 mg/kg./dosis).

Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categoría B.

Interacciones: Incrementa el efecto de las drogas depresoras del SNC, tales como benzodiazepinas, derivados morfínicos. Reduce la absorción de digoxina, y aumenta la de acetaminofeno.

Compatibilidades: Dextrosa 5%, S.F, y NPT. Se puede administrar en paralelo: aciclovir, aminofilina, atropina, aztreonam, cloruro de potasio, dexametasona, fentanilo, fluconazol, fosfato de potasio, heparina, insulina, lidocaína, midazolam, morfina, multivitaminas, ranitidina, y zidovudina.

Incompatibilidades: Ampicilina, bicarbonato de sodio, cloruro de calcio, cloranfenicol, eritromicina, furosemida, gluconato de calcio y penicilina G.

Advertencias: La dilución IV debe ser protegida de la luz.

Referencias:
*Kearns: Metoclopramide-induced methemoglobinemia (Pediatrics) 1988;
*Gomella: Neonatology 1994. - Bhatt, D.R et al: Neonatal drug formulary 1997.
*Young T.E.Mangum B: Neofax, A manual of drugs used in Neonatal Care, 1999
* Formulario terapéutico nacional. 7° edición. COMRA.
*Vademécum Vallory 2000.
*Briggs G, Freeman R, Yaffe S: Drugs in pregnancy and lactation.5° edition.1998