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NITROGLICERINA


Nombre comercial: Dauxona(frasco amp.x 5 ml,5mg/ml), Minitran(parches de 5-10 mg con liberacion aproximada de 0,2-0,4 mg por hora),Trinitron Retard (comp. de 2.5 mg x 30), Oxycardin (parche transdérmico,16-32 mg,absorbiéndose 5-10 mg en 24 hs) ,Trinitroglicerina Fabra(amp,25mg/ml).

Clasificación: Antianginoso.

Indicaciones: Cardiomiopatía congestiva (reduce precarga y mejora flujo sanguíneo coronario). Hipertensión pulmonar. Bajo flujo coronario.

Dosis: Infusión IV continua: empezar con 0,25-0,5 mcg/k/min y aumentar 0,5-1 mcg/k/min cada 3 a 5 minutos hasta dosis máxima de 5 mcg/k/min. Siblingual: 0,2-0,6 mg cada 5 minutos. Máximo 3 dosis en 15 min. Ungüento nitroglicerina 2%: se ha utilizado con éxito en el tratamiento de la infiltración de drogas vasoactivas (efecto a los 30-60 minutos y duran entre 6-8 hs).

Vías de administración: IV, sublingual, cutáneo.

Estabilidades: Emplear envases de vidrio pues la nitroglicerina migra en los materiales plásticos. Conservar entre 15-30 °C, proteger de la luz, evitar su congelación. Comprimidos y ungüento: conservar a 15-30 °C en recipientes de cierre perfecto, fotorresistentes.

Farmacocinética: Metabolismo hepático. Excreción renal.

Acción farmacológica: Vasodilatador de arteriolas y particularmente de venas. Relaja el músculo liso de venas y arterias.

Efectos adversos: Cefaleas, rubor, visión borrosa, metahemoglobinemia, hipotensión (se recomienda monitoreo continuo de signos vitales. Usar con precaución en falla renal o hepática. Contraindicado en glaucoma y/o anemia severa.

Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categoría B.

Compatibilidades: Para infusión IV diluir en S.F. o Dx 5%. No utilizar la vía IV sin diluir.

Referencias:
*Fanaroff: Neonatal-Perinatal Medicine 1997,p.1753.
* Wong: Treatment of peripheral tissue ischemia with topical nitroglycerin ointmen in neonates. J Pediatr 1992; 121:980-983.
* Bhatt, D.R et al: Neonatal drug formulary 1997.
* Formulario terapéutico nacional. 7° edición. COMRA.
* Vademécum Vallory 2000.
* Briggs G, Freeman R, Yaffe S: Drugs in pregnancy and lactation.5° edition.1998