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NITROPRUSIATO DE SODIO


Nombre comercial: Nitroprus. ( Frasco amp.de 50 mg).

Clasificación:Vasodilatador (arterias y venas).

Indicaciones:Hipertensión severa y crisis hipertensivas. Insuficiencia cardíaca congestiva. Cardiopatías congénitas con hipertensión pulmonar.

Dosis:0,2 a 6 mcg/kg/minuto.

Vía de administración: Infusión endovenosa contínua.

Estabilidad: Frasco ampolla: conservar entre 15-30 °C en recipiente resistente a la luz. No utilizar si el color pasa del marrón al azul, proteger de la luz ultravioleta.

Farmacocinética: Rapidamente metabolizada a tiocianato. Eliminación renal. La intoxicación por tiocianato aparece por administración de altas dosis de nitroprusiato o por administración prolongada o por patología renal. Aparece con niveles plasmáticos de tiocianato de 5 a 10 mg/dl niveles de 20 mg/dl fueron asociados con deceso. Los niveles de tiocianato se deben monitorizar en todos aquellos pacientes que reciben nitroprusiato en dosis de 5 mcg/k/min o más. La intoxicación por tiocianato se debe tratar con tiosulfato de sodio 20% a 10 mg/k/min durante 15 minutos.

Acción farmacológica: Potente vasodilatador venoso y arterial. Reduce la resistencia vascular periférica (postcarga) y el retorno venoso (precarga). Como consecuencia produce hipotensión severa.

Efectos adversos: En general relacionados con la brusca hipotensión, náuseas, vómitos, fasciculaciones musculares, sudor.

Toxicidad:Acidosis persistente, Intoxicación por tiocianato.

Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categoría C.

Compatibilidades: Diluir solamente con Dx 5%. Se inactiva en exposición a la luz.
Se puede administrar en paralelo: aminofilina, dobutamina, heparina , indometacina, morfina , nitroglicerina , pancuronio , cloruro de potasio, ranitidina, vencuronio.

Referencias:
*Gomella: Neonatology 1994,p.497.
*Rasoulpour: Systemic hypertension. Clin Perinatol 1992;19:121-137.Karlowicz: Acute renal failure in the neonate. Clin Perinatol 1992; 19:139-158.
* Bhatt, D.R et al: Neonatal drug formulary 1997.
*Young T.E.Mangum B: Neofax, A manual of drugs used in Neonatal Care, 2000.
*Formulario terapéutico nacional. 7° edición. COMRA.
*Vademécum Vallory 2000.
*Briggs G, Freeman R, Yaffe S: Drugs in pregnancy and lactation.5° edition.1998